回忆神内副高测验

昨天在湖南长沙市录的，所选择录 50 个，显然就是送分的，相对来说最简单，有一两个不了把握的，要注意的是录了几道患者学的录，如一个超声波，看示意图是二度眼睑传导阻滞；一个躯干平片确实是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后腹痛，淀粉酶 850，不知是胰腺炎还是胃溃疡穿孔。

多所选录 30 个，也比较最简单，例如录了一个录关于酶检验的步骤，什么无机化学法、管壁比色法等，显然靠猜里。其他的很最简单。

伤寒例统计分析 15 个伤寒例，相互竞争 3-5 不知。从录拔看，都是临床典型的情况，比如脑梗死、精神病、急诊肌无力、精神病、帕金森伤寒，基本只不过就能判断是什么伤寒。但是想到录的又让人有点小错综复杂。

比如录了一个 70 多岁的中年男性，有高血压伤寒、高血压，渐进过量降糖药。前所一日有嗜酒约 2 两，凌晨 3 点曾就寝，晨起时辨认出失忆，查体：血压 200，失忆，褐胸距 1 横指，双巴氏征白血病。不知录 1 主要患者什么，可所选有脑梗塞、蛛网膜下腔出血、低血糖等。他不知的是主要患者，不是录虑患者，所以生怕多所选一个违反规定、少所选一个不得分。

第二不知：要急诊想到哪些健康检查，有超声波、血常规、钾离子、血常规、CT 等。钾离子对于一个脑梗死的是不是必须急诊健康检查。让后就是关于所选择溶栓或者所选取阿司匹林的不知录了，因为录拔只是「晨起」。不了有人具体几点辨认出失忆、几点转送医院，也让人错综复杂。就此伤寒人溶栓后脑出血了，所选择疗程：低剂量、外科手术、甘露醇、止血药等。低剂量是不是必须所选呢？

录了一个稍微难一点的就是那个精神病，14 岁，各种高烧并不一定，第一不知就是不知患者发挥作用以下哪些高烧并不一定。第二不知给了示意图，不知MRI和 MRI（确实是颞叶海马有精神状态）里发挥作用的精神状态。所以需要对MRI和 MRI 或多或少认识到。当然更要对这个伤寒或多或少认识到。然后录虑关于精神病短间隔时间稳定状态的录，尾端有两个可所选是 B 可以不了有人意识丧失，C 可以不了有人四肢颤抖，不知出录者是以哪个版本对精神病短间隔时间稳定状态开展界定，所以不知刚才所选还是不所选（多所选了违反规定）。就此一不知只不过是这个伤寒的一线疗程：奥卡西平、乙戊酸钠、氯硝等。

本人在录试之前所，看了好几本神内的书，花上了很多间隔时间看那些神经系统遗传性的罕见伤寒，就此一个都不了录。也想到了录试一部上的大部分录，基本也不了一个原录。不过想到录也还是很重要。想到录不是为了在录试的时候碰到原录，而是为了对自己上课时后想到一个检验，及时辨认出上课时时不了看见的大多，加深对疾伤寒的理解的把握。

希望写出的这些对以前所录试的同仁有帮助。

编辑： 任悠悠