JNNP:预测新发局灶性癫痫病患神经元表面自身抗体的临床特征：免疫治疗的意义

脑部元表面定向毒素（nsab）被认为是自身免疫特质性疾病（AE）病征的致病特质。AE一般来说表现为显著的痉挛唯作和脑部精神病因，对免疫疗法和抗痉挛口服（asm）表现出优先反不应。这促使亚太地区抗痉挛联盟（ILAE）2017分类中都引入了“免疫病因痉挛”。同由此可知的nsab，除了脑部内谷氨酸谷氨酸-65（GAD65）的高水准毒素以外，在从未能性疾病当前相似特质的更退缩的痉挛病征的毒素中都也唯现了高水准的毒素。在这种情况下，其针灸、病因学和疗程相关特质尚不清楚，但是对于所有疗程从新唯痉挛的脑部科医生来说，这是比较重要的。对从新唯局灶特质痉挛的大规模、基础特质、本质世界的研究中都，本文预测AE的形式将有助于定位提醒nsab存在的针灸相似特质，并询问这些nsab的扫描是否不应该变动病征的疗程。

从牛津大学医务人员NHS基金会信托基金会的两名痉挛学家的常规实践中都招募连续的成年病征（≥18岁）病患为从新唯局灶特质痉挛，并在从前12个月内首次唯作。获得书面知情同意书和毒素（批准：牛津郡RECA 07/Q160X/28和REC16/YH/0013）。唯病时收集的针灸数据资料（该网站足量表1）包括简略的变异和调查结果、痉挛病征的生活低质量、医务人员焦虑和精神分裂症分数、Addenbrooke认知检查（ACE）和改良Rankin分数（mRS）；以及告知痉挛和脑病毒素流行率（APE2）分数（该网站足量表2）和可能或确定的AE的病患准则。随后，从NSAB病征中都确定1年和3年mRS。统计系统特质在R（V.3.6.1）中都进行时。使用“FactoMineR”中都的多各种因素系统特质进行时线特质缩减，使用missForest读写仅有10%的缺失数据资料。采用“arm”进行时逐步量化一般线特质建模系统特质。使用“DescTools”计算具有连续特质校正的Wilson 95%CIs。

在219例（10.5%）病征中都，毒素NSAb在候选特异特质和从新型自身特异特质（表1）中都扫描到，包括针对富含氨基酸的胶质瘤失活-1（LGI1）、接触细胞内相关细胞内由此可知2（CASPR2）、N-甲基-d-乙酰受体（NMDAR）和γ-氨基丁酸A/B受体（GABAAR和GABABR）的频率有约略等同。另以外5名病征在从未能确定自身特异特质的情况下，对活脑部元表面有毒素。在一名病征中都唯现了抗接触细胞内2、甘氨酸受体和α-氨基-3-羧基-5-甲基-4-异恶唑丙酸受体（AMPAR）的自身毒素。未能扫描到二肽基肽酶由此可知细胞内6（DPPX）和高滴度GAD65毒素。总的来说，在23名NSAB病征中都，9名病征的针灸病患为AE。相比之下，196名非NSAbs病征的针灸病患以外为AE（p

多各种因素系统特质的降维显示病征具有持续特质的表型，酮类低剂量的适量聚集主要是由AE的针灸病患驱动的。单变量系统特质唯现11个针灸数值在酮类低剂量组和非酮类低剂量组彼此之间存在显著相似之处：年龄（p=0.04）、唯作特质射精（p=0.02）、恶特质肿瘤MRI（p=0.04）、自报上情绪障碍（p=0.007）、ACE特别注意域（p=0.01）、ACE总分（p=0.04）、QOLIE-31评（p=0.02），自我报上告的脑部精神相似特质（p=0.03）、痉挛危险性各种因素（p=0.05）、脑脊液（CSF；p=0.004）和边缘系统恶特质肿瘤（p=0.0002）。多元逐步回归模型将计量得分分配给其中都6个：年龄≥54岁=+1，自报上情绪障碍=+1，MRI边缘系统恶特质肿瘤=+2，唯作特质射精=+2.5，ACE特别注意分数≥16=-1.5，痉挛危险性各种因素=-1.5。NSAb阳特质的概率随着分数的减低而减低（Spearman的ρ=0.99，p

19例从新唯局灶特质痉挛病征进行时的基础特质研究中都，NSAb精神状态最差是通过与AE中都观察到的相似特质比较相似的针灸数值组合来预测的。近一半的酮类低剂量病征被病患为AE，有约30%的病征符合AE的严格准则。 在酮类低剂量和极为退缩的痉挛一般来说中都，几乎所有病征都原则上接受了ASMs疗程，并且在长期随访中都一般来说从未能症状。总的来说，这些唯现得出结论在从新唯痉挛病征中都扫描酮类低剂量，但从未能不当事件的相似特质，不不应变动目从前的针灸疗程。我们的观察结果将有助于范本从新唯痉挛病征扫描自身毒素并随后进行时免疫疗程的常见针灸陷入困境。综上所述， 数据资料得出结论，针灸变异在范本自身毒素结果的相关特质方面是至关重要的，并为解决最近ILAE共识声明中都的一个悬而未能决的问题提供者了数据资料。

McGinty RN, Handel A, Moloney T, et al Clinical features which predict neuronal surface autoantibodies in new-onset focal epilepsy: implications for immunotherapiesJournal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry Published Online First: 20 November 2020. doi: 10.1136/jnnp-2020-325011