罕见病例：；也颞极膨出伴癫痫发作

自发病态颞极膨出导致的难治病态大脑干皮层脑干瘤在外科上很少见，近年来却长方形放缓发展趋势。尽管许多外科手术后能够有效管控脑干瘤心脏病，但探寻很好手术后解决方案依旧很吃力，因为致痫粥的精确范围无法探寻，且在特定的现状下如何对膨出肿瘤进行时修整也没有仅仅有定论。

东京大学医学院神经外科 Shimada 指导教授通过美联社起码颞极膨出伴脑干瘤心脏病的病患，试示意图去探寻一种基于此种外科特病态疟疾的手术后解决方案，文章发表在早先的 World Neurosurgery 周报上。

病患 1：

病患男，21 岁。既往 5 年的难治病态脑干瘤病通史，视频脑干磁力风险评估示生理期间有一外科下的脑干瘤心脏病磁力大型活动（如示意图 1）。在当年颞底植入一枚病因病态硬膜下磁力极之后，原有的脑干瘤磁力大型活动即被去除，且术后 MRI 中未有推断出不相关的改变（如示意图 2）。

示意图 1. 病患 1 中的脑干磁力示意图，在齿状磁力极接头出口处（交叉所指）可见微小的心脏病磁力大型活动

示意图 2. 术当年 MRI 未推断出微小肿瘤；术后三维空间 CT，当年部植入病因病态咽磁力极，在大脑干皮层当年正中部（示意图中交叉右图），可观察到两到三个接头的心脏病间期脑干瘤样放磁力，而在其中心旁回的内侧大脑干皮层接头上未观察到放磁力；可见右部有上方窝脑干膨出（*）；D-I：在脑干膨出（*）和磁力极（黄色交叉）间存在一定的距离

病患 2：

病患男，39 岁，既往 5 年的难治病态脑干瘤病通史并伴巨大脑干膨出（如示意图 3），成功手术后外科手术颞当年叶后脑干瘤心脏病被管控，而并不需要对脑干膨出本身进行时修整（如示意图 4）。

示意图 3. 病患 2 中右侧上方窝脑干膨出（*）伴当年上方窝巨大穿孔缺陷；右其中心部无萎缩病态改变明确；C-F：术后 T1 加权像，示右当年大脑干皮层伴脑干膨出大部分离，三角由此可知通知分离线出口处，星号通知上方窝脑干膨出

示意图 4. 病患 2 中的脑干磁力示意图，在齿状和当年大脑干皮层接头可见脑干瘤样磁力大型活动

作者通过这两个病患充分说明了在自发病态大脑干皮层脑干膨出中，致痫粥是局限在大脑干皮层内。

对于在并不需要额外的修整过孺下去除脑干瘤心脏病来说，大脑干皮层离断术是一个良好的手术后选项。

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撰稿人： 孺培训